Biopsies prostatiques ciblées

Pourquoi réaliser des biopsies ?

Les biopsies prostatiques permettent de rechercher un cancer de la prostate lorsqu’il existe un niveau de risque suffisant, évalué à partir du PSA, de sa densité, de l’examen clinique, des antécédents et surtout de l’IRM prostatique. Elles sont les prélèvements qui permettent l’analyse anatomopathologique et l’évaluation du grade tumoral.

Fusion IRM–échographie

Le Dr PASHOOTAN utilise UroFusion d’Esaote pour les biopsies prostatiques ciblées assistées par intelligence artificielle. Ce système associe les images de l’IRM à l’échographie réalisée en temps réel afin de guider les prélèvements vers les lésions de la prostate identifiées à l’imagerie.

Lorsqu’une IRM identifie une zone suspecte, ses images peuvent être fusionnées avec l’échographie réalisée pendant le geste. Cette navigation aide l’urologue à cibler précisément les zones décrites par le radiologue. Des prélèvements systématiques peuvent être associés aux prélèvements ciblés selon la situation.

Voie transpérinéale

Les prélèvements peuvent être réalisés à travers la peau du périnée. Cette voie évite le passage de l’aiguille à travers le rectum et réduit le risque infectieux par rapport à la voie transrectale. Les modalités d’anesthésie dépendent de l’organisation du centre et du nombre de prélèvements nécessaires.

Avant et après

Les traitements anticoagulants ou antiagrégants doivent être signalés. Après les biopsies, du sang peut être observé transitoirement dans les urines ou le sperme. Une difficulté à uriner peut survenir. Une fièvre ou des frissons après le geste nécessitent un avis médical rapide.

Que se passe-t-il ensuite ?

Le compte rendu anatomopathologique précise notamment la présence ou non de cancer et, s’il existe, son groupe de grade ISUP. Ces résultats sont interprétés avec l’IRM, le PSA et le contexte clinique afin de définir avec le patient la stratégie la plus adaptée.