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Les calculs urinaires peuvent provoquer une colique néphrétique très douloureuse, mais leur gravité dépend surtout de l’existence d’une obstruction et d’une éventuelle infection. Notre prise en charge va du traitement de la crise à la prévention des récidives.
Colique néphrétique
Un calcul qui migre dans l’uretère peut bloquer l’écoulement des urines et provoquer une douleur lombaire intense irradiant vers l’aine, souvent accompagnée de nausées. Le scanner sans injection est fréquemment l’examen de référence pour préciser la taille et la localisation du calcul.
Fièvre + calcul = urgence
Une fièvre ou des frissons associés à une suspicion de calcul obstructif peuvent correspondre à une infection du rein sur obstacle. Une évaluation urgente est nécessaire, parfois avec drainage des urines avant le traitement définitif du calcul.
Faut-il toujours opérer ?
Non. De nombreux petits calculs peuvent s’éliminer spontanément. La décision dépend de leur taille, de leur localisation, de la douleur, de la fonction rénale, de l’infection et de la probabilité d’expulsion.
Traitements endoscopiques et percutanés
L’urétéroscopie souple avec fragmentation laser permet d’accéder aux calculs de l’uretère et du rein par les voies naturelles. Pour les calculs rénaux volumineux, une néphrolithotomie percutanée (NLPC) peut être plus adaptée.
Pour certains calculs, la lithotritie extracorporelle (LEC) permet une fragmentation par ondes de choc depuis l’extérieur du corps, sans endoscope dans les voies urinaires. Son indication dépend notamment de la taille, de la localisation et des caractéristiques du calcul.
Lithotritie extracorporelle
Quel traitement pour un calcul rénal ?
Le traitement dépend notamment de la taille, de la localisation et de la composition du calcul, de l’anatomie des voies urinaires et de la situation clinique du patient.
Lithotritie extracorporelle
La lithotritie extracorporelle fragmente certains calculs à l’aide d’ondes de choc délivrées depuis l’extérieur du corps, sans introduire d’instrument dans les voies urinaires. En savoir plus sur la LEC →
Urétéroscopie laser
L’urétéroscopie est un traitement endoscopique réalisé par les voies naturelles permettant d’accéder au calcul et de le fragmenter au laser. En savoir plus sur l’urétéroscopie laser →
NLPC / mini-NLPC
La néphrolithotomie percutanée permet d’accéder directement au rein à travers un petit trajet cutané et est notamment utilisée pour certains calculs rénaux volumineux ou complexes. En savoir plus sur la NLPC →
Prévenir les récidives
Après un épisode lithiasique, l’analyse du calcul lorsqu’elle est possible, les habitudes alimentaires, l’hydratation et parfois un bilan métabolique permettent d’adapter les mesures préventives.
En savoir plus
Cette page fournit une information générale. Le diagnostic et le choix du traitement dépendent de votre situation et sont discutés avec votre urologue.