Sang dans les urines

Qu’appelle-t-on hématurie ?

L’hématurie correspond à la présence de sang dans les urines. Elle peut être visible à l’œil nu ou uniquement détectée lors d’une analyse. Sa couleur et son intensité ne permettent pas, à elles seules, d’en déterminer la cause.

Quelles causes ?

Calculs, infection, maladie de la prostate, tumeur de vessie ou du rein, traumatisme et certaines maladies rénales peuvent provoquer une hématurie. Les traitements anticoagulants peuvent favoriser le saignement mais ne dispensent pas de rechercher une cause urologique.

Quel bilan ?

Le bilan dépend de l’âge, des facteurs de risque, des symptômes associés et du caractère visible ou microscopique de l’hématurie. Il peut comprendre analyse d’urines, imagerie de l’appareil urinaire et cystoscopie.

Quand consulter rapidement ?

Une hématurie abondante avec caillots, une impossibilité d’uriner, un malaise, une fièvre ou une douleur importante justifient une évaluation rapide. Une hématurie visible inexpliquée doit également être explorée même si elle cesse.

Du sang dans les urines est-il toujours grave ?

La présence de sang dans les urines, appelée hématurie, n’est pas nécessairement le signe d’une maladie grave, mais elle doit toujours être prise au sérieux. Elle peut avoir de nombreuses causes : infection urinaire, calcul, pathologie de la prostate, maladie rénale ou encore tumeur de la vessie ou des voies urinaires.

Une hématurie visible justifie donc un bilan urologique, même lorsqu’elle est isolée, indolore ou qu’elle disparaît spontanément. L’objectif est d’en identifier la cause et de ne pas méconnaître une pathologie nécessitant un traitement.

Peut-on avoir du sang dans les urines sans douleur ?

Oui. Une hématurie peut être totalement indolore. L’absence de douleur ne signifie pas qu’elle est sans importance. Certaines causes bénignes peuvent provoquer un saignement sans douleur, mais une tumeur de la vessie peut également se révéler par du sang dans les urines sans autre symptôme.

C’est pourquoi une hématurie visible et indolore doit être explorée, particulièrement lorsqu’elle survient chez l’adulte.

Quels examens sont réalisés en cas d’hématurie ?

Le bilan dépend de l’âge du patient, de ses antécédents, de ses facteurs de risque et des circonstances de survenue du saignement. Il peut notamment comprendre une analyse d’urines, une prise de sang et une imagerie de l’appareil urinaire, le plus souvent par échographie ou scanner selon la situation.

Une cystoscopie peut également être nécessaire. Cet examen permet d’observer directement l’intérieur de la vessie à l’aide d’une fine caméra introduite par les voies naturelles. L’urologue adapte le bilan à chaque patient afin de déterminer l’origine du saignement.

Le sang dans mes urines a disparu : faut-il quand même consulter ?

Oui. La disparition spontanée du saignement ne permet pas d’en déterminer la cause. Certaines hématuries peuvent être intermittentes, avec plusieurs jours ou plusieurs semaines sans nouveau saignement. Un épisode de sang visible dans les urines mérite donc d’être signalé à un médecin et, selon le contexte, exploré par un urologue, même si les urines sont redevenues parfaitement claires.