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Quel est l’objectif ?
La prostatectomie totale consiste à retirer la prostate et les vésicules séminales pour traiter certains cancers de prostate localisés ou localement avancés. Selon le niveau de risque, un curage ganglionnaire peut être associé. La continuité entre la vessie et l’urètre est ensuite rétablie par une anastomose.
Apport de l’assistance robotique
La chirurgie robot-assistée est une chirurgie mini-invasive réalisée par plusieurs petites incisions abdominales. Le chirurgien commande les instruments depuis une console avec une vision tridimensionnelle agrandie. Le robot n’opère jamais de manière autonome.
Préservation fonctionnelle
Lorsque la situation carcinologique le permet, le chirurgien peut chercher à préserver les bandelettes neurovasculaires impliquées dans l’érection. Cette possibilité dépend notamment de la localisation et de l’extension de la tumeur. La préservation du mécanisme sphinctérien participe à la récupération de la continence.
Après l’intervention
Une sonde urinaire est maintenue le temps nécessaire à la cicatrisation de l’anastomose. La marche et la reprise de l’alimentation sont généralement précoces. L’analyse définitive de la prostate précise le stade, le grade et les marges chirurgicales et permet d’organiser la surveillance du PSA.
Continence et sexualité
Une incontinence urinaire est fréquente au début et s’améliore généralement au fil des semaines ou des mois. Une rééducation peut être proposée. Les troubles de l’érection dépendent de l’âge, de la fonction préopératoire, de l’extension du cancer et de la possibilité de préserver les nerfs. Après prostatectomie totale, il n’y a plus d’éjaculation.
Principaux risques
Ils comprennent notamment saignement, infection, complications thromboemboliques, fuite urinaire au niveau de l’anastomose, lymphocèle en cas de curage, sténose secondaire et complications fonctionnelles urinaires ou sexuelles. Le bénéfice attendu et les alternatives sont discutés individuellement.
Fiche d’information de la société française d’urologie
Cette page fournit une information générale et ne remplace pas une consultation. Les indications, bénéfices, alternatives et risques doivent être adaptés à votre situation avec votre urologue.
Contenu éditorial fondé notamment sur les recommandations de l’Association Française d’Urologie (AFU) et de l’European Association of Urology (EAU), consultées en septembre 2026.