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Une maladie aux formes très différentes
Le cancer de la prostate est fréquent, mais son évolution est très variable. Certains cancers évoluent lentement et peuvent relever d’une surveillance active ; d’autres nécessitent un traitement à visée curative ou une prise en charge systémique. L’objectif du bilan est donc de caractériser précisément le risque individuel.
Comment le diagnostic est-il évoqué ?
Le PSA, le toucher rectal et les facteurs de risque permettent d’estimer la probabilité d’un cancer. L’IRM multiparamétrique de prostate occupe une place centrale avant les biopsies. La densité de PSA — rapport entre PSA et volume prostatique — contribue également à l’évaluation du risque.
Confirmer et caractériser le cancer
Lorsque des biopsies sont indiquées, elles permettent l’analyse anatomopathologique. Le groupe de grade ISUP, la quantité de cancer retrouvée, le PSA, l’IRM et le stade clinique permettent ensuite de classer le niveau de risque. Des examens complémentaires peuvent être nécessaires pour rechercher une extension hors de la prostate.
Quels traitements ?
Selon le risque, l’âge, l’état général et les préférences du patient, les options peuvent comprendre surveillance active, prostatectomie totale, radiothérapie, traitements hormonaux et, dans certaines situations, traitements systémiques ou approches focales sélectionnées. Il n’existe pas une stratégie unique adaptée à tous les patients.
Décision partagée
Le choix du traitement met en balance le contrôle du cancer et les effets indésirables possibles, notamment urinaires, sexuels et digestifs. Les dossiers nécessitant plusieurs modalités thérapeutiques sont discutés de façon multidisciplinaire.
Du diagnostic au traitement : une prise en charge personnalisée
La prise en charge d’une suspicion de cancer de la prostate repose sur plusieurs étapes. Une élévation du PSA ne signifie pas nécessairement qu’un cancer est présent et doit être interprétée en fonction de l’âge, du volume de la prostate, de son évolution dans le temps et du contexte clinique.
Lorsque cela est indiqué, l’IRM prostatique permet de rechercher et de localiser d’éventuelles zones suspectes. En présence d’une anomalie nécessitant d’être explorée, le diagnostic repose sur la réalisation de biopsies prostatiques.
Des biopsies prostatiques ciblées par fusion d’images IRM
Le Dr PASHOOTAN réalise des biopsies prostatiques ciblées par fusion d’images IRM, assistées par intelligence artificielle. Cette technologie permet de confronter les images de l’IRM à l’échographie réalisée au moment des biopsies afin de cibler avec précision les zones suspectes de la prostate, tout en réalisant les prélèvements nécessaires à l’analyse anatomopathologique.
En savoir plus sur les biopsies prostatiques ciblées →
Si un cancer de la prostate est diagnostiqué
La découverte d’un cancer ne conduit pas systématiquement à une intervention chirurgicale. La stratégie thérapeutique dépend notamment de l’agressivité et de l’étendue de la maladie, du PSA, des résultats des biopsies, de l’imagerie, de l’âge et de l’état général du patient.
Selon la situation, différentes options peuvent être envisagées : surveillance active, chirurgie, radiothérapie ou traitements médicaux. Le choix est effectué de manière personnalisée, après information du patient et discussion des bénéfices et des conséquences possibles de chaque stratégie.
La prostatectomie radicale robot-assistée
Lorsque le traitement chirurgical est indiqué, la prostatectomie radicale peut être réalisée par chirurgie robot-assistée. Cette approche mini-invasive permet au chirurgien de travailler avec une vision tridimensionnelle agrandie et une grande précision des gestes, particulièrement importante autour des structures impliquées dans la continence urinaire et la fonction érectile.
L’objectif reste avant tout le contrôle carcinologique, tout en cherchant, lorsque la situation oncologique et anatomique le permet, à préserver au mieux les fonctions urinaires et sexuelles.
Découvrir la prostatectomie robot-assistée →
PSA anormal → IRM prostatique → biopsies ciblées par fusion IRM / IA si indiquées → diagnostic anatomopathologique → choix personnalisé du traitement → chirurgie robot-assistée lorsqu’elle est indiquée.
Cette page fournit une information générale et ne remplace pas une consultation. Les indications, bénéfices, alternatives et risques doivent être adaptés à votre situation avec votre urologue.
Contenu éditorial fondé notamment sur les recommandations de l’Association Française d’Urologie (AFU) et de l’European Association of Urology (EAU), consultées en septembre 2026.