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Qu’est-ce que la lithotritie extracorporelle ?
La lithotritie extracorporelle, ou LEC, est une technique mini-invasive qui utilise des ondes de choc produites à l’extérieur du corps puis focalisées sur le calcul sous contrôle de l’imagerie. L’objectif est de fragmenter le calcul en éléments plus petits qui pourront ensuite être éliminés naturellement dans les urines.
Quand peut-elle être proposée ?
La LEC peut être proposée pour certains calculs du rein ou de l’uretère. Son efficacité dépend notamment de la taille, de la localisation et des caractéristiques du calcul, ainsi que de l’anatomie des voies urinaires. Elle n’est donc pas adaptée à tous les calculs et son indication est discutée après analyse de l’imagerie.
Comment se déroule une séance ?
Le calcul est d’abord repéré par imagerie. Les ondes de choc sont ensuite focalisées sur lui afin de provoquer sa fragmentation. Le traitement ne nécessite pas d’incision cutanée ni d’introduction d’un endoscope dans les voies urinaires. Selon le matériel utilisé et la situation du patient, une analgésie ou une anesthésie peut être proposée. Plusieurs séances peuvent parfois être nécessaires.
Après la lithotritie extracorporelle
Les fragments du calcul sont éliminés progressivement dans les urines. Une hématurie transitoire et des douleurs lors de la migration des fragments peuvent survenir. Une imagerie de contrôle permet d’évaluer le résultat du traitement et de rechercher d’éventuels fragments résiduels.
LEC, urétéroscopie laser ou NLPC : comment choisir ?
Il n’existe pas une technique adaptée à tous les calculs. L’urétéroscopie laser permet de traiter directement le calcul par les voies naturelles, tandis que la NLPC est notamment utilisée pour certains calculs rénaux volumineux ou complexes. Le choix dépend des caractéristiques du calcul, de son retentissement et de la situation du patient.
Quels sont les principaux risques ?
Les suites sont le plus souvent simples. Une douleur liée à l’élimination des fragments, du sang dans les urines ou des ecchymoses peuvent survenir. Plus rarement, des fragments peuvent obstruer les voies urinaires ou favoriser une complication infectieuse nécessitant une prise en charge spécifique.
Fiche d’information de la société française d’urologie
Cette page fournit une information générale et ne remplace pas une consultation. Les indications, bénéfices, alternatives et risques doivent être adaptés à votre situation avec votre urologue.
Contenu éditorial fondé notamment sur les recommandations du Comité Lithiase de l’Association Française d’Urologie (AFU).