Prostate

La prostate peut être à l’origine de troubles urinaires bénins, mais elle est également le siège du cancer le plus fréquent chez l’homme. L’enjeu est de distinguer précisément les situations nécessitant une simple surveillance de celles qui justifient un traitement.

Adénome de prostate et troubles urinaires

L’hyperplasie bénigne de la prostate, ou adénome, est fréquente avec l’âge. Elle peut entraîner un jet plus faible, des envies fréquentes, des levers nocturnes, des urgences urinaires ou une sensation de mauvaise vidange de la vessie.

Le bilan associe selon les cas interrogatoire, examen clinique, débitmétrie, mesure du résidu après miction, échographie et dosage du PSA. Le traitement dépend de la gêne et du retentissement : surveillance, médicaments, ou traitement chirurgical/endoscopique lorsque cela devient nécessaire.

Dépistage et cancer de la prostate

Le dosage du PSA n’est pas un diagnostic de cancer. Son interprétation tient compte de l’âge, du volume de la prostate, de son évolution dans le temps, de l’examen clinique et du contexte familial. Lorsqu’une anomalie le justifie, l’IRM prostatique permet de mieux caractériser les zones suspectes.

Des biopsies ciblées, souvent associées à des prélèvements systématisés, peuvent être proposées pour confirmer ou écarter le diagnostic. En cas de cancer, la stratégie dépend du risque évolutif : surveillance active pour certaines formes peu agressives, chirurgie, radiothérapie ou traitements systémiques selon le stade.

Chirurgie robot-assistée

Lorsqu’une prostatectomie est indiquée, la chirurgie robot-assistée permet une dissection fine dans un espace anatomique étroit. L’objectif est d’obtenir le meilleur contrôle carcinologique possible tout en prenant en compte la continence et la fonction sexuelle.

En savoir plus

• Adénome de prostate (HBP)
• Cancer de la prostate
• IRM et biopsies ciblées de prostate
• Laser HoLEP
• Prostatectomie robot-assistée